很多偏瘫患者康复的目标就是重新走路，急于练习迈步，还没打好基础就强行下地，很容易出现画圈步态、踮脚、关节疼痛，甚至摔倒受伤。走路看似只是抬脚迈步，其实需要核心、腿部力量与肢体控制共同配合。下地走路前，一定要练好下面这3项基础训练，打好根基，走路才稳，康复效果更好。

一、骨盆控制训练，稳住走路的“底盘”

　　走路时骨盆晃动、身体歪斜，大多是骨盆控制能力不足。骨盆就像人体的底盘，如果底盘不稳，抬腿迈步很容易歪向一侧，诱发异常步态。

　　训练方法：患者取坐位，后背轻轻靠住，双脚平放地面。缓慢将患侧骨盆向上轻轻提起，保持3～5秒，再缓慢放下。动作不用幅度太大，重点感受腰臀部发力。也可以在仰卧位，做骨盆前后倾练习。

　　训练要点：动作缓慢，不要耸肩、扭身子。如果做的时候肢体痉挛紧绷，立刻停下放松。骨盆稳定了，后续站立、迈步才不会左右歪斜。

二、重心转移训练，学会把重量移到患腿

　　不少患者不敢把体重放在患肢上，走路全程依赖健侧腿，患腿只是被动拖拽，久而久之形成画圈走路。重心转移训练，就是练习把身体重量安全转移到患侧下肢。

　　训练方法：坐位练习为主。坐在椅子上，双脚踩实，缓慢把身体重心慢慢向患侧移动，保持几秒，再回到中间。熟练后，可在扶稳的情况下，站立位做左右重心转移。

　　训练要点：全程有人看护，防止摔倒。重心转移不是猛地倾斜身体，要缓慢可控。这个训练能让大脑适应患腿承重，为真正迈步做好准备。

三、踝背屈训练，改善踮脚、脚尖拖地

　　偏瘫患者最常见的问题就是脚尖下垂，走路拖地、容易绊倒，根源就是脚踝背屈力量不足。脚踝控制不好，下地走路风险很高。

　　训练方法：仰卧或者坐位，脚后跟固定，尽量把脚尖向上勾，朝向自己，到极限位置停留3秒，再缓慢放下。力量不足可以用手辅助轻轻向上扳脚尖，切记不要暴力硬掰，避免诱发肌肉痉挛。

　　训练要点：以可控的动作为主，出现小腿紧绷抽筋，马上停止放松。脚踝能自主勾脚，走路才不会脚尖蹭地，减少摔倒风险。

康复提醒

　　这三项属于走路前的预备训练，不等于练完就能马上走路。训练过程中，如果肢体僵硬、疼痛加重，需要暂停休息。肌张力偏高的患者，训练前可以先做肢体放松。

　　康复训练一定要量力而行，最好在康复师评估指导下练习，家属陪同看护，避免训练不当造成关节损伤或者跌倒。不要急于下地走路，基础能力准备好了，再练习迈步，步态会更标准，也能少走很多康复弯路。

　　偏瘫康复贵在循序渐进，把基础能力练扎实，才能安全、平稳地重新站起来，走好每一步。