什么是脑出血？

    脑出血，简单说就是大脑里的血管破裂了，血液直接漏进脑组织里。

    不同于脑梗塞（血管堵了），脑出血是血管破了。漏出来的血液会直接压迫周围的脑组织，同时血液中的化学物质还会对脑细胞产生毒性作用。这是一种起病更急、病情更凶险的脑卒中类型。

    脑出血的危害：一个比一个严重

    1.死亡率极高

    脑出血是脑卒中最致命的一种。发病30天内死亡率可达30%—50%，其中一半左右的死亡发生在发病前两天。

    出血量越大、位置越深（如脑干出血），死亡率越高。大量脑出血可在几小时内形成脑疝，直接压迫呼吸心跳中枢，导致猝死。

    2.偏瘫——最常见的后遗症

    出血损伤了大脑的运动控制区域，幸存者中约70%留下不同程度的偏瘫。

    一侧手臂无法抬起、手指无法抓握，不能自己吃饭、穿衣

    一侧腿无法行走，严重者终身卧床

    3.失语——有口说不出话

    如果出血发生在左侧大脑（多数人的语言中枢所在），患者可能出现：

    听不懂别人说话

    自己想说说不出来

    或者两者都有

    无法与人交流，比瘫痪更让患者痛苦。

    4.吞咽障碍——吃饭喝水能要命

    脑出血后，控制咽喉的神经肌肉受损，食物容易呛进气管，引起吸入性肺炎。吸入性肺炎是脑出血后常见的致死性并发症——很多患者不是死于出血本身，而是死于一口痰、一口饭。

    5.认知障碍——脑子变“糊涂”了

    记忆力严重下降

    注意力不集中，无法做简单计算

    判断力差，性格改变，甚至出现血管性痴呆

    6.癫痫——出血后的定时炸弹

    脑出血会刺激大脑皮层，约5%—10%的患者在出血后出现癫痫发作。一次发作可能导致再次受伤、跌倒骨折，反复发作还会进一步损伤大脑。

    7.颅内高压与脑疝——直接威胁生命

    血液漏进脑内，颅腔的容积是固定的，多出来的血会挤压正常的脑组织。当压力升高到一定程度，脑组织会被挤到间隙里形成“脑疝”。脑疝一旦形成，可在数分钟到数小时内导致呼吸停止、心跳骤停，死亡率极高。

    8.复发风险

    脑出血的复发率约为每年2%—5%。如果病因没有去除（如高血压控制不好、脑血管畸形未处理），再出血的风险持续存在。而且第二病的后果往往比第一次更严重。

    9.长期卧床的并发症

    严重脑出血后长期卧床的患者，还会面临：

    压疮（褥疮）：皮肤坏死、感染

    下肢深静脉血栓：血栓脱落可引发肺栓塞猝死

    肌肉萎缩、关节挛缩：肢体永久性畸形

    泌尿系感染、肾衰竭

    10.经济与家庭负担

    脑出血的急性期抢救费用高，长期康复、护理费用更是沉重负担。患者往往需要家人24小时照护，照护者身心俱疲，很多家庭因此陷入困境。

    小结

    脑出血起病急、进展快、后果重——偏瘫、失语、吞咽困难、癫痫、脑疝、死亡……每一个危害都可能彻底改变一个人和一个家庭的命运。

    控制高血压是预防脑出血最关键的措施。绝大多数脑出血与长期未控制的高血压直接相关。规律服药、监测血压、低盐饮食、戒烟限酒——这些看似简单的事，每做到一条，脑出血的风险就降一分。